Zdravotníctvo ako systém sa ocitlo v bode, keď niektoré jeho niektoré časti zlyhávajú (niektoré viac, niektoré menej, niektoré, našťastie, nie), pričom tento trend naberá čoraz výraznejšiu tendenciu. Takúto situáciu nie je reálne riešiť čiastkovo , ale je žiaduce pokúsiť sa o komplexnejší prístup. Ideálny by bol prístup, ktorý by ani tak neriešil príslušný aktuálne vzniknutý problém, ale išlo by o základnú štruktúru opatrení, ktoré by nielen daný problém začali riešiť, ale by mu aj v budúcnosti v relevantnej miere predchádzali. Telegraficky k jednotlivým problémom. Dostupnosť a kvalita zdravotnej starostlivosti je základnou vnútornou podmienkou systému zdravotníctva.
Znížená dostupnosť pre nedostatkom lekárov, sestier, ostatných zdravotníckych pracovníkov a v praxi sa prejavuje najmä:
– rušením či zánikom oddelení v ústavnej zdravotnej starostlivosti,
– rušením či zánikom ambulancií v špecializovanej zdravotnej starostlivosti,
– zánikom ambulancií vo všeobecnej zdravotnej starostlivosti,
– predlžujúcimi sa „objednávacími časmi“ najmä na vyšetrenie nových pacientov
– v špecializovanej ambulantnej starostlivosti, a pod.
Príčiny a dôvody uvedeného nedostatku sú dostatočne známe, pričom trendové krivky majú a zrejme aj budú mať, pri pretrvávaní súčasného stavu, trvalú, resp. dlhodobú negatívnu tendenciu.
Znížená kvalita je dôsledkom uvedeného personálneho nedostatku, ale aj charakteru, spôsobu a úrovne vysokoškolského vzdelania či následnej organizácie a úrovne ďalšieho vzdelávania a napokon aj celkového technického (prístrojového) vybavenia. Tento stav podnecuje na jednej strane k zneužívaniu prevahy dopytu po zdravotníckych službách nad ich ponukou zo strany poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, prejavujúceho sa v rôznych formách, na strane druhej vedie k vyčerpávaniu časti zdravotníckych pracovníkov nadmernou záťažou, čo sa prejavuje rôznou intenzitou – najčastejšie syndrómom vyhorenia. Táto skutočnosť sekundárne vplýva na záujem o prácu v zdravotníctve na Slovensku, čo zas znižuje perspektívu riešenia dostupnosti. Situácia sa dostáva teda do tzv. bludného kruhu. Potenciál riešenia bude zrejme spočívať vo viacerých opatreniach, ktoré budú (pri dobrej a presvedčivej komunikácii) primerane akceptovateľné politicky, ekonomicky, sociálne, odbornou i laickou verejnosťou.
Komunikácia: Spôsob komunikácie by mal byť triezvy, vecný, argumentačne podložený – ale aj varovný, nie „upokojujúci“.
Náklady: Základom je reálna cena starostlivosti. Zrejme by sa dala odvodiť z katalógu výkonov. Stanovenie ceny by malo byť založené na známej a validizovanej metóde cenotvorby . Garantom cenotvorby by mal byť Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou. Preto by tento úrad mal byť aj arbitrom pri prípadnom spore o cenu medzi poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti a zdravotnými poisťovňami.
Tých problémov v zdravotníctve je, samozrejme, viacero . Mohli by sme písať o vzdelávaní lekárov , o mzdovej politike a pod. Všetky moje úvahy vychádzajú z praxe, to znamená, že formou cieleného interview od mojich priateľov, lekárov mapujem súčasný stav. Nemám rád, keď
informácie kĺžu len po povrchu, narýchlo a niektorí autori ledabolo kladú slovo za slovom a vôbec si pritom neuvedomujú jeho silu. A čo je najhoršie, ich texty strácajú neraz už krátko po zverejnení svoju platnosť. A na záver konkrétny príklad môjho priateľa, lekára z fakultnej nemocnice: „ Akútne treba riešiť spravodlivé prerozdelenie financií, aby sa neušlo len určitej skupine sústavne a stále. Akútne treba riešiť zmrzačenie DRG systému platieb, keďže som jeden s tých čo sme absolvovali školenia, myslím tie primárne, tak vidím, ako zmrzačili to, čo nám nalievali do hlavy, ako bude platba fungovať. A akútne treba dosadiť na miesta kompetentných ľudí, osoby, ktoré vedia, aká je prax a nebudú pod politickým nátlakom mocenských skupín. To len na krátko, nad ostatným sa zamyslím , aj keď ja som skôr na poukazovanie chýb na konkrétnych príkladoch a nemám rád kvetnaté reči ,kde obsah zaniká vo frázach.“ Koniec citácie.
Autor, PhDr. Dušan Piršel, je riaditeľom Inštitútu pre pracovnú rehabilitáciu občanov so zdravotným postihnutím
